目的：观察右美托咪定联合依托咪酯对老年患者气管插管应激反应的影响。方法选择择期全麻下手术的老年患者40例，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分成两组（n ＝20）：Ⅰ组诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注生理盐水10 min 后依次给予依托咪酯0．3 mg／kg，芬太尼4μg／kg，罗库溴铵0．6 mg／kg；Ⅱ组诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注右美托咪定10 min 后依次给予依托咪酯0．3 mg／kg，芬太尼 4μg／kg，罗库溴铵0．6 mg／kg。Ⅰ组患者诱导用药：依托咪酯0．3 mg／kg，芬太尼 4μg／kg，罗库溴铵0．6 mg／kg；Ⅱ组患者诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注右美托咪定10 min 后按照Ⅰ组诱导方案诱导。观察和记录患者入室时（T0）、诱导用药后3 min（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及 Narcotrend 评分。记录给予依托咪酯后肌阵挛及注射痛的发生情况；记录低血压和心动过缓的发生情况；术后随访患者有无术中知晓。结果T2、T3时刻Ⅰ组患者 HR、MAP 明显高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；Ⅰ组有7例患者注射依托咪酯后出现肌阵挛，3例患者诉注射痛，Ⅱ组有1例患者注射依托咪酯后出现肌阵挛，没有患者出现注射痛，组间差异有统
作者：冯建伟；周树保；郭锐；彭道珍；叶军明
来源：广东医学 2016 年 37卷 16期
