目的：探讨在Narcotrend监测仪监测下，依托咪酯用于老年冠心病患者非心脏手术时对血流动力学以及肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C反应蛋白（hs－CRP）的影响。方法选择择期全麻下行腹部手术的老年心脏病患者60例（ASAⅡ～Ⅲ级），随机分为E组（n＝30）和P组（n＝30）。麻醉诱导时，E组给予依托咪酯0.2～0.3 mg／kg，P组予丙泊酚1～2 mg／kg。术中维持Narcotrend值在D1～D2级，NT指数于40～60之间，据此调整依托咪酯或丙泊酚泵注速度。记录两组在麻醉诱导前（ T1）、气管插管即刻（ T2）、气管插管后3 min （ T3）、手术开始时（T4）、气腹建立时（T5）、胆囊切除时（T6）、手术结束时（T7）的有创动脉血压（MAP）、心率（HR）；同时于T1、T7、术后24 h（T8）、术后72 h（T9）采取静脉血测定cTnI和hs－CRP浓度。结果与T1时比较，T2、T3时间点E组MAP、HR波动较小（P＜0.05）；T8～T9时两组cTnI和hsCRP浓度与T1时比较均显著升高（P＜0.05）；两组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论依托咪酯用于老年冠心病患者非心脏手术，可以维持血流动力学稳定，降低麻醉风险，是此类患者麻醉较为理想的选择。
作者：王振宇；彭红军；陈思；陈婷；杨富国；曾毅
来源：广东医学 2016 年 37卷 z1期
