目的 评价对于老年冠心病患者非心脏手术,术前超敏C反应蛋白(hsCRP)水平对于围手术期心脏事件(PCE)的预测能力.方法 前瞻性队列研究,连续纳入81例年龄≥60岁择期拟行中高危非心脏手术的冠心病患者,术前检测静脉血中hsCRP浓度(ELISA法),监测术后即刻及3d内的12导联心电图和肌钙蛋白(cTnI)水平(免疫比浊法),并随访住院期间心脏并发症.结果 PCE发生率为32％.hsCRP与PCE的ROC曲线下面积(AUC)为0.75(95％ CI,0.64 ～0.87;P＜0.05),临界值为12 mg/L.应用二元logistic回归进行多变量分析,hsCRP≥12 mg/L是PCE的独立危险因素(RR,26.29；95％ CI,2.46 ～ 281.42;P＜0.01).用hsCRP≥12 mg/L预测PCE的特意度为94.55％,准确度为74.07％.其预测参数优于RCRI分级,并能在RCRI分级基础上识别高危个体.结论 老年冠心病患者非心脏手术,术前hsCRP≥12 mg/L是PCE的独立危险因素,与临床指征相结合能够识别高危患者,具有应用前景.
作者：曲歌；许力；于春华；韩伟；黄宇光
来源：基础医学与临床 2012 年 32卷 12期
