目的 探讨不同方法滴定呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者循环动力学的影响.方法 采用单中心前瞻性自身对照观察性方法,选择早期中重度ARDS患者,先予以患者充分肺复张,然后在PEEP递减过程中分别使用最佳氧合法、最佳顺应性法和最小死腔分数法为患者滴定最佳PEEP,分别观察不同的PEEP对患者呼吸力学、血气分析结果和循环动力学的影响.结果 共纳入符合标准的患者19例,其中男13例,女6例,年龄(49±11)岁.急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分为(20.8±6.41)分,中度ARDS 12例、重度ARDS 7例.最佳氧合法所滴定的PEEP水平为(16.7±3.7)cmH2O,显著高于患者的基线水平(5.0±0.0)cmH2O、最佳顺应性法(10.9±2.9)cmH2O和最小死腔分数法(11.5±3.8)cmH2O的水平(P<0.05).在各方法滴定的PEEP水平下,最佳氧合法得到的氧合指数即动脉血氧分压/吸氧浓度为(313.7±88.5)mmHg,显著高于基线水平(151.7±49.2)mmHg,最佳顺应性法(268.6±92.6)mmHg和最小死腔分数法的(261.7±71.4)mmHg(P<0.05);但对肺静态顺应性[(49.7±12.25)mL/cmH2O]和死腔分数即死腔潮气量/呼出潮气量[(58.9±15.87)
作者：黄丽萍；符晖；王桥生；汤石林；彭良善
来源：广东医学 2017 年 38卷 14期
