目的 探讨PiCCO技术指导下不同水平的呼气末正压(PEEP)对ARDS机械通气患者氧合的影响.方法 选择2009年4月至2012年6月间ARDS患者32例,根据PiCCO监测指标血管外肺水指数(ELWI)高低分两组,≥14 mL/kg组和＜14 mL/kg组,各16例.每组随机(随机数字法)分成PEEP≥12 cmH2O和PEEP＜ 12 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)各8例进行治疗.观察4组患者不同PEEP治疗时0h,24 h,72 h血管外肺水指数(ELWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化.并对血管外肺水指数与氧合指数、血管外肺水指数与肺血管通透性指数及氧合指数与肺血管通透性指数的相关性进行分析.结果 ①ELWI＜ 14 mL/kg组:PEEP＜ 12 cmH2O组24 h、72 h ELWI下降(P=0.0068),72 h ELWI低于0h、24 h,差异均具有统计学意义;PVPI有下降趋势(P =0.0440),72 h PVPI低于0 h(P＜0.05);PaO2/FiO2逐渐改善(P =0.0336),72 h高于0h (P＜0.05).PEEP≥12 cmH2O组24 h、72 h ELWI下降(P=0.0124),72 h ELWI低于0 h(P＜0.05);PVPI有下降趋势(P=0.0440),72 h PVPI低于0h(P＜0.05);PaOJFiO2逐渐改善(P=0.0447),72 h高于0 h(P＜0.0S).两组患者治疗72 h氧合指数比较差异无统计学意义(P=0.9889).②ELWI≥14 mL/kg组:PEEP＜ 12 cmH2O组24 h、72 h ELWI下降P=0.0005),72 h ELW

作者：张汝敏；王世富；马爽；张郑；杨春燕；王守君；侯云峰；王雷

来源：中华急诊医学杂志 2013 年 22卷 12期