目的 探讨不同抗生素使用策略对慢加急性重型乙型病毒性肝炎(acute on chronic severe hepa-titis B,ACHBLF)合并自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)预后的影响.方法 回顾性分析慢加急性重型乙型病毒性肝炎合并自发性腹膜炎病例306例,根据使用抗生素策略不同分为经验性组和降阶梯组,两组患者均行常规护肝等内科综合治疗,比较两组1周内自发性腹膜炎控制状况,出现肝性脑病、自发性腹膜炎、上消化道出血、肝肾综合征、顽固性腹腔积液、真菌感染等并发症及最终疾病转归的差异.结果306例病例中,经验性组155例,降阶梯组151例,降阶梯组患者1周内自发性腹膜炎控制良好率高于经验性组;肝性脑病、顽固性腹腔积液发生率低于经验性组,差异有统计学意义( P＜0.05),两组真菌感染率差异无统计学意义(P＞0.05),降阶梯组患者的病死率(40/151)明显低于经验性组(68/155),差异有统计学意义(P＝0.001).结论 对于慢加急性重型乙型病毒性肝炎的患者,降阶梯使用抗生素能更快控制自发性腹膜炎,减少后续肝性脑病、顽固性腹腔积液等并发症的发生率,降低病死率.
作者：胡高飞；张伦理；张文峰
来源：广东医学 2018 年 39卷 10期
