目的 探讨双腕RAMRIS评分能否替代双手(腕+掌指关节)RAMRIS评分评估类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA).方法 纳入100例行双手MRI平扫+增强检查的RA患者,男22例,女78例,年龄20～78岁,中位年龄为50岁,均处于疾病活动期.由放射科医生在不知患者病情的情况下根据RAMRIS标准图像分别评估滑膜炎、骨炎及骨侵蚀,计算双腕及双手RAMRIS评分.结果 双腕RAMRIS评分部位滑膜炎、骨炎和骨侵蚀的检出率均显著高于掌指关节(P<0.05).以双腕MRI代替双手MRI,仅2％的早期RA患者被漏诊滑膜炎,2％的长病程R A患者被漏诊骨侵蚀,1％的早期R A患者和5％的长病程R A患者被漏诊骨炎.双手RAMRIS滑膜炎、骨炎、骨侵蚀评分中,双腕分别占53％、89％、93％.双腕RAMRIS滑膜炎、骨炎及骨侵蚀与HAQ(r=0.346、0.303、0.369,P<0.01)、CRP(r=0.356、0.251、0.271,P<0.05)及PAS(r=0.488、0.594、0.639,P<0.001)呈显著正相关.结论 双手MRI病变均多见于腕关节,双腕RAMRIS评分在双手中占比重高,以双腕MRI代替双手MRI对早期或长病程RA患者的滑膜炎、骨炎、骨侵蚀的检出率影响小,双腕RAMRIS滑膜炎及骨侵蚀与HAQ呈正相关,有望替代及简化现有的双手RAMRIS评分.
作者：刘水锋；杨泽宏；黄晓荣
来源：广东医学 2018 年 39卷 21期
