目的 探索不同麻醉方式对乳腺癌患者循环肿瘤细胞、免疫功能及预后的影响.方法 选择手术治疗的120例乳腺癌患者,按随机数字表法分为两组,A组(n=60)采用全静脉麻醉,B组(n=60)采用全麻复合硬膜外麻醉,比较手术前后两组患者外周静脉血中循环肿瘤细胞(CTCs)阳性率、瘦素水平、免疫细胞以及2年预后情况.结果 两组患者CTCs阳性率在T1、T2较T0明显升高,且A组更显著,在T3、T4时B组较T0下降,差异有统计学意义(P＜0.05).T1及T2时两组患者CD3+、CD4+、CD8+细胞均匀下降,且相较于T0时差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较A组CD3+、CD4+下降较B组更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).T3、T4、T5时两组患者T细胞亚群较术前无明显变化.术前血清瘦素分别为A组(20.20±9.12) μg/L,B组(19.32±10.03) μg/L,T2较T0时瘦素水平升高,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组T4、T5累积复发、转移及生存率高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉对乳腺癌患者术后1年内循环肿瘤细胞具有抑制作,对手术免疫抑制具有保护作用,但对患者2年预后及瘦素水平无明显影响.
作者：武建；于春宇；欧阳辉旺；刘国栋；刘吉平
来源：广东医学 2019 年 40卷 7期
