目的 通过对特发性扩张型心肌病(IDCM)患者冠状动脉的病理组织学检查,研究该部分患者动脉粥样硬化的早期病理特征改变.方法 心外科行心脏移植术治疗终末期IDCM的患者共18例,术后获取其病心冠状动脉标本,常规石蜡包埋切片并行H&E、Masson、EVG染色以观察病理特征,采用免疫组织化学方法分析平滑肌细胞表达及表型,平滑肌细胞增殖、凋亡及表型转化过程.结果 18例患者的冠状动脉均有不同程度粥样硬化病变.部分冠状动脉病变处于弥漫性内膜增厚阶段,EVG染色显示内弹力层有正常和碎片化两种形态.内弹力层完整组的内膜厚度、内膜中膜比均低于内弹力层碎片化组(70.1μm vs 154.0μm,P<0.001;0.49 vs 0.98,P<0.001).伴随内弹力层碎片化,平滑肌细胞发生表型表型转化、凋亡减少.结论 冠状动脉粥样硬化在终末期扩张型心肌病患者中普遍存在.内弹力层碎片化、平滑肌细胞表型转化及凋亡减少可能是冠状动脉弥漫性内膜增厚病变的促进因素.
作者：郝俊海；吴敏；骆新兰；陈婉雯；梁远锋；林展翼
来源：广东医学 2020 年 41卷 12期
