目的 观察WT1基因表达对CAG预激方案联合或不联合地西他滨(DAC)治疗急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效影响,探讨其对疗效预估和治疗策略的价值.方法 回顾性分析在深圳市3家医院接受CAG预激方案联合和不联合DAC治疗的87例AML及MDS患者,根据治疗前WT1基因表达及治疗方案分为4组:WT1高表达/CAG组、WT1高表达/D-CAG组、WT1低表达/CAG组和WT1低表达/D-CAG组.分析各组经1～2个诱导疗程后的疗效[完全缓解(CR)率、总有效率(ORR)]和不良反应(Ⅳ度骨髓抑制发生率、中性粒细胞缺乏时间和血小板低下时间).结果 与WT1高表达/CAG组比较,WT1低表达/CAG组CR率和ORR率均更高(P<0.05),WT1高表达/D-CAG组CR率和ORR率亦均更高(P<0.05),但WT1高表达/D-CAG组Ⅳ度骨髓抑制发生率相对更高(P<0.05),粒缺持续时间和血小板低下时间相对更长(P<0.05).与WT1低表达/CAG组比较,WT1低表达/D-CAG组CR率和ORR率差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅳ度骨髓抑制发生率更高(P<0.05),血小板低下时间均更长(P<0.05).结论 WT1高表达AML或MDS患者接受CAG方案诱导化疗的疗效较WT1低表达患者差,联合DAC可增加疗效,但不良反应加重.WT1低表达AML或MDS患者,CAG预激方案诱导疗效相对较好,联合DAC并不改善疗效,而不良反应加重.
作者：刘军民；罗伟；孙洪波；李泉洪；张宏宇；杜新
来源：广东医学 2020 年 41卷 16期
