目的 探讨内镜辅助下早期肠内营养方式对重症高血压脑出血患者营养、炎症反应、免疫功能、并发症和预后的影响,为选择最有效的肠内营养途径提供依据.方法 采用前瞻平行对照研究,选取收治的重症高血压脑出血患者,按随机数字表法分为胃管组、肠管组(每组30例,营养液相同).比较两组治疗前及治疗后第14天患者一般状况、预后及并发症.采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者炎性因子:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6);采用流式细胞仪测定CD4+、CD8+、TLC;透射比浊法检测白蛋白、前蛋白及免疫球蛋白IgA、IgM、IgG含量;采用GOS评分评定患者预后.结果 14 d后,两组患者各营养、免疫、炎症指标均较第1天结果明显改善(P<0.05),肠管组各项指标均优于胃管组(P<0.05);并发症发生率在消化道出血、反流性食管炎、胃潴留、呕吐、吸入性肺炎、便秘方面内镜下肠管组各项指标均优于胃管组(P<0.05),在腹泻、鼻出血方面两组差异无统计学意义(P>0.05);患者预后(GOS评分)肠管组优于胃管组(P<0.05),APACHEⅡ评分肠管组较胃管组明显降低(P<0.05).结论 综合两种肠内营养支持方式对重症高血压脑出血患者的营养、免疫、炎症、并发症及预后指标的影响,早期胃镜辅助下鼻肠管为重症高血压脑出血患者首选肠内营养方式.
作者：朱琳；潘强；鲍冠君；刘亮；张帅
来源：广东医学 2022 年 43卷 3期
