目的 观察干扰素与拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效,探索治疗慢性乙型肝炎的有效方法.方法 107例患者随机分成A组(拉米夫定序贯干扰素组):先口服拉米夫定,再肌肉注射干扰素；B组(拉米夫定组)口服拉米夫定；C组(干扰素组)肌肉注射干扰素.观察治疗结束时、治疗结束后6个月和12个月ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg/Ab-HBe血清转换率、HBV-DNA阴转率和治疗后YMDD突变率.结果 ALT复常率治疗结束后6个月、12个月A组为85.3％、82.4％,均高于B组59.5％、47.6％ (P ＜0.05)；HBeAg阴转率治疗结束时、治疗结束后6个月和12个月A组为58.8％、55.9％、55.9％,均明显高于B组28.6％、21.4％、16.7％(P＜0.01),且高于C组32.3％、29.0％、29.0％ (P ＜0.05)；HBV-DNA阴转率治疗结束时A组88.2％明显高于C组38.7％(P＜0.01)；治疗结束后6个月和12个月A组为82.4％、73.5％,均明显高于B组47.6％、38.1％和C组35.5％、32.3％ (P ＜0.01)；HBeAg/Ab-HBe血清转换率治疗结束时A组52.9％高于B组16.7％和C组29.0％ (P ＜0.05)；治疗后YMDD突变率A组8.8％低于B组28.6％ (P ＜0.05).结论 拉米夫定与干扰素序贯治疗优于单用拉米夫定及干扰素,两者序贯治疗有良好的协同作用,优势互补,既能提高近期疗效、减少反跳,又能降低病毒变异率和

作者：张平方；刘慧；杜秀玲；马延

来源：国际病毒学杂志 2014 年 21卷 1期