目的 比较普通肺炎支原体肺炎和难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿的临床、实验室检查及影像学特点及不同剂量激素对RMPP患儿临床症状缓解和气道黏膜炎症的影响.方法 分析影像学表现为大叶性肺实变改变的51例普通肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)和52例RMPP患儿的临床资料.观察不同剂量激素对RMPP患儿临床症状缓解、影像学恢复、气道炎症及肺泡灌洗液中免疫细胞的影响.结果 RMPP组患儿平均发热时间和住院时间更长,更易合并肺外并发症,外周血中炎性指标升高更明显,更易出现胸腔积液及两个及以上肺叶同时受累,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同剂量激素治疗对RMPP患儿临床症状缓解,影像学恢复、气道黏膜的损伤及肺泡灌洗液中免疫细胞的比例的影响,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于MPP的患儿,当临床上出现持续发热,合并肺外并发症,化验指标中炎性指标明显升高,影像学出现胸腔积液或两个及以上肺叶同时受累等情况时,应高度警惕RMPP的发生.与常规剂量的甲基泼尼松龙治疗相比,大剂量激素治疗在临床症状缓解、抑制气道黏膜损伤等方面并没有表现出明显优势.
作者：杨男；单丽沈；张晗；尚云晓
来源：国际儿科学杂志 2017 年 44卷 12期
