息肉样子宫内膜异位症(polypoid endometriosis,PEM)是子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的一种罕见亚型,可出现于全身任何部位.PEM发病年龄范围较广,23~78岁不等,不同地区报道其好发年龄不同.PEM属于局部异位内膜的过度生长,其确切发病机制不明,有待进一步研究.临床表现与生长部位有关,呈多样性.临床表现以病变部位包块、肿瘤引起症状体征及压迫症状体征为主,如盆腔包块、腹股沟区包块、阴道出血、肾积水、腰部疼痛、膀胱占位等,部分临床表现类似恶性肿瘤.大体特征为囊肿内生或外生性息肉样肿块;镜下特征具有普通EMs的病理学特点,病变组织均由子宫内膜样腺体及间质成分构成,但比普通EMs更具多样性;免疫组织化学检查PEM组织内雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、糖蛋白抗原10(CD10)、波形蛋白(Vimentin)表达阳性.诊断主要依靠病理学检查,血清糖类抗原125(CA125)异常增高及磁共振成像(MRI)有助于对其诊断,治疗多以手术切除病灶为主,对于阴道、盆腔多部位PEM在无法完全切净的情况下,去势手术对PEM同样有效,PEM预后良好.
作者：宋玉芳；韩璐
来源：国际妇产科学杂志 2017 年 44卷 4期
