外倒转术(external cephalic version,ECV)是指操作者在孕妇腹部转动胎儿,使臀位或横位的胎儿转为头位,避免臀位或横位的胎儿阴道分娩发生母儿不良损害,并且降低剖宫产率的一项产科实用技术.ECV被认为是一种安全、有效的操作方法.近年来,国际上对既往曾有ECV禁忌证的孕妇,如剖宫产史,也逐步开始施行ECV.与无剖宫产史孕妇相比,有剖宫产史并不影响ECV的成功率,其母儿并发症(如胎心异常、阴道出血、胎膜早破、紧急剖宫产和新生儿的不良预后等)并没有增加.有剖宫产史孕妇ECV过程中子宫破裂和瘢痕裂开的风险并未明显增加.产次是ECV成功率的重要影响因素.大多数有剖宫产孕妇ECV成功后可以顺利阴道分娩,但是阴道分娩成功率低于没有剖宫产史孕妇.在今后的临床实践中,对臀位合并剖宫产史的孕妇需逐步谨慎开展ECV,提供更多阴道分娩机会,提高产科服务质量.
作者：刘乐南；张国英；晋柏
来源：国际妇产科学杂志 2022 年 49卷 1期
