目的 探讨基于超声分型治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及再次妊娠结局.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月廊坊市第四人民医院收治的CSP患者105例,根据超声检查结果和分型标准,分为Ⅰ型(A组)46例和Ⅱ型(B组)59例.A组采用米非司酮口服+超声监视下清宫术治疗;B组采用子宫动脉甲氨蝶呤(M T X)灌注+明胶海绵颗粒栓塞+超声监视下清宫术或病灶切除术治疗.收集两组患者术前的一般临床资料,比较两组治疗方案的手术时间、术中出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)恢复至正常时间、月经恢复时间、住院天数、住院费用、治疗成功率及再次妊娠结局情况.结果 两组的人工流产次数、妊娠囊最大径线、妊娠囊处肌层厚度及妊娠囊周围血供丰富比例差异均有统计学意义(t/χ2值分别为7.615、5.358、9.694、4.459,P<0.05).B组的手术时间、住院天数、住院费用均显著高于A组(t值分别为10.453、8.213、13.841,P<0.05).两组治疗成功率均为100％,无子宫切除病例.清宫术5天后,两组β-hCG血清水平均显著下降,超声复查显示病灶已清除.3年随访显示,两组的自然妊娠率、CSP复发率、妊娠晚期分娩率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 基于超声分型选择CSP治疗方案,针对性强,成功率高,有一定的临床应用价值.
作者：王建爽；张海静；王雪松；文颖；周子敬
来源：中国妇幼健康研究 2021 年 32卷 7期
