目的 探讨应用拉力螺钉治疗下胫腓联合分离的疗效.方法 回顾性分析我院2006年10月至2010年10月收治的21例踝关节旋前外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折所致下胫腓联合分离,经拉力螺钉固定治疗的效果.在踝关节水平以上2.0～4.0 cm处,以后外向前内25°～30°用1枚3.5mm或4.5mm拉力螺钉经3层皮质固定下胫腓联合；若腓骨骨折位置较高,可选择2枚拉力螺钉固定.术后8周左右局麻透视下取出下胫腓联合固定螺钉.术后每6～8周复查X线片,骨折愈合且术后12个月以上时取出其余固定物.结果 所有患者均获12～24个月(平均18.6个月)随访,骨折X线愈合平均时间为16.5周(12～20周),未出现螺钉切出、断裂、下胫腓联合取钉后再分离.根据美国足踝外科学会( AOFAS)足踝功能评分,结果优15例,良3例,可2例,差1例,优良率为85.7％.结论 拉力螺钉是治疗踝关节旋前外旋型Ⅲ、Ⅳ度骨折所致下胫腓联合分离的较好内固定物选择之一.
作者：李颖智；金海鸿；吴方强；付波；张忠哲；杨健；左建林
来源：国际骨科学杂志 2012 年 33卷 4期
