目的 分析支气管哮喘(简称哮喘)急性发作患者应用抗生素治疗的危险因素.方法 选取我科2010年6月至201 3年6月间收治的符合分析要求的哮喘急性发作患者97例,全部测定血清降钙素原(PCT),并随机分为对照组(46例)和治疗组(51例).在相同的基础治疗上,对照组由经治医师根据经验应用抗生素;治疗组在PCT≥0.25 μg/L时应用抗生素,否则不用.在病例治愈的前提下证明当PCT≥0.25 μg/L时可作为哮喘急性发作时抗生素应用的安全指标.同时记录所有病例入科时的咳痰性状、病情严重程度、体温、C反应蛋白及末梢血白细胞记数作为抗生素应用的可能危险因素.再用该危险因素和以PCT≥0.25 μg/L作为应用抗生素的指标之间做相关性分析.结果 治疗组抗生素应用率(47.1％)比对照组(80.4％)低,差异有统计学意义(P＜0.05);同时,当PCT≥0.25 μg/L时与咳痰较发作前增加或咳黄脓痰、病情严重程度分级为重-危重度有相关性(P＜0.05).结论 哮喘急性发作患者,咳痰较发作前增加或咳黄脓痰、病情严重程度分级为重-危重度时需要用抗生素;有发热(P=0.050)则为抗生素应用的临界点,可综合考虑是否应用.而C反应蛋白升高或白细胞升高时则不是应用抗生素的依据.
作者：张连生；伍进；顾春枫；李丹丹
来源：国际呼吸杂志 2014 年 34卷 13期
