目的 探讨单纯加大气管插管导管套囊压力能否导致兔气管狭窄.方法 对10只新西兰兔行气管插管并持续6h,通过体外颈部超声和组织病理学检查,观察不同的套囊充气压力(25 mmHg,50 mmHg,100 mmHg,150 mmHg,200 mmHg)于气管插管后12周气管腔的形态、内径及组织学变化.结果 所有实验兔在插管期间无出现气管破裂或窒息等并发症,拔管后均无出现喘息、呼吸困难或意外死亡等情况.体外高频超声和游标卡尺测量气管左右径、气管前壁厚度均具有良好的相关性(分别r—0.884,P＜0.01和r=0.923,P＜0.01);体外颈部超声测量实验兔插管前和拔管后12周气管左右径分别为(5.18±0.29)mm和(4.93±0.47) mm,差异无统计学意义(t=2.041,P＞0.05);气管前壁厚度分别为(0.69±0.11)mm和(0.75±0.12)mm,差异无统计学意义(t=-1.049,P＞0.05).12周后压迫段气管壁炎症反应与套囊压力之间呈明显正相关(r=0.978,P＜0.01).组织病理学检查表明增大套囊压力气管插管,拔管12周后气管腔无塌陷,软骨膜完整、软骨无破坏,未见瘢痕(肉芽)组织增生.结论 在一定的导管型号和留置插管时间条件下,单纯加大气管插管导管套囊压力并不能导致兔气管狭窄,套囊内充气压力并非为插管后并发气管狭窄的唯一危险因素,因此有必要进一步综合研究其他相关因素.
作者：苏柱泉；李时悦；钟长镐；何玮华；汤庆
来源：国际呼吸杂志 2014 年 34卷 23期
