目的 探讨不同肺复张策略对急性肺损伤大鼠肺保护作用的比较.方法 清洁级SD大鼠40只,雌雄各半,随机分为四组,空白对照组(K组)、急性肺损伤组(ALI对照组)、传统肺复张策略组(RM1组)、逐渐提高压力的肺复张策略组(RM2组).后两组采用不同压力的控制性膨肺的肺复张策略.机械通气4h后,采集腹主动脉血样,行血气分析;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测大鼠BALF中肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)和凋亡因子(Fas)的浓度;取部分大鼠肺组织做病理学肺损伤评分.结果 与K组比较,ALI组的Fas水平较高,SP-A水平降低,肺损伤评分升高;pH值降低,PaO2降低,PaCO2升高(P＜0.05).与ALI组比较,RM1和RM2两组Fas水平较低,SP-A水平较高,肺损伤评分降低;pH值升高,PaO2较高,PaCO2降低(P＜0.05).与RM1组比较,RM2组的Fas水平较低,SP-A水平较高,肺损伤评分降低;PaCO2降低(P＜0.05),pH和PaO2值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺复张策略可以提高氧合,降低PaCO2,增强有效通气;可以增加肺内SP-A水平并减少Fas表达,减轻肺损伤,具有肺保护作用;逐渐提高压力的肺复张策略的肺保护效果优于传统肺复张策略.
作者：苏瑞雪；潘道刚；张杨；李玉兰
来源：国际呼吸杂志 2015 年 35卷 21期
