目的：探讨肺复张策略对肺内、外源性损伤大鼠模型的肺保护作用。方法清洁级SD大鼠60只，雌雄各半，随机均分为6组；空白对照组（K组）、肺复张对照组（F组）、肺内源性损伤组（AN组）、肺复张内源性损伤组（ RN组）、肺外源性损伤组（ AW组）、肺复张外源性损伤组（ RW组）。采用逐步提高压力的控制性膨肺的肺复张策略。机械通气4 h后，使用酶联免疫分析法（ ELISA法）检测大鼠肺泡灌洗液（ BALF）中Fas、TNF-α、SP-A的浓度及肺损伤Smith评分。结果 BALF中的Fas、TNF-α、SP-A浓度：与AN组比较，RN组Fas和TNF-α水平较低，SP-A水平较高（P＜0.05）；与AW组比较，RW组的Fas 和TNF-α水平较低，SP-A水平较高（P＜0.05）；与RN组比较，RW组的Fas 和TNF-α水平低，SP-A水平较高（P＜0.05）。肺损伤评分， RN组和RW组肺损伤评分低于AN组和AW组，且RW组低于RN组（ P＜0.05）。结论肺复张策略可以减轻肺组织病理损伤，增加肺内SP-A水平并降低Fas和TNF-α水平；对肺内、外源性损伤大鼠模型具有肺保护作用。肺复张策略对肺外源性急性肺损伤的疗效优于肺内源性急性肺损伤。
作者：苏瑞雪；张杨；潘道刚
来源：临床肺科杂志 2016 年 21卷 9期
