目的 了解经皮旋转扩张气管切开术在重症患者特别是老年重症患者中的效果及安全性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年9月我科采用经皮旋转扩张气管切开方法行气管切开的重症患者的性别、年龄、基础疾病、手术并发症及预后等临床资料.结果 所有190例均成功置入气管切开管.有22例切开后24 h血红蛋白下降超过10 g/L,切开后总体血红蛋白降低(P＜0.05),体温升高(P＜0.05),但切开后血白细胞、C反应蛋白、降钙素原无明显变化(P＞0.05).切开长期并发症发生率6.84％.切开后1周病死率7.89％,30 d病死率31.58％.急性心梗患者7d内病死率高(P＜0.05).切开前白细胞偏高患者、血小板偏低患者、因呼吸衰竭切开患者或接呼吸机14 d后切开患者30 d病死率高(P值均＜0.05).老年患者158例,老年患者切开前贫血、血小板偏低、动脉血氧分压偏低、动脉血二氧化碳分压偏高或国际标准化比率(INR)偏高患者比例高,因呼吸衰竭切开较多(P值均＜0.05),与60岁以下7d病死率、30 d病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮旋转扩张气管切开术在以老年患者为主的重症患者中,成功率较高,出血以外的并发症较低,老年重症患者病死率无增加,可以安全、有效地应用于包括老年患者在内的重症患者中.
作者：孙照琨；孙杰；王玲玲；肖莎；郭振辉
来源：国际呼吸杂志 2017 年 37卷 6期
