目的 比较白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在超高龄重症患者中对血流感染的诊断预测价值.方法 回顾分析2016年6月至2017年12月北京协和医院重症医学科收治的77例超高龄重症感染患者(≥85岁),男性患者67例,女性患者10例,年龄85～ 105岁,平均年龄(92±5)岁,以血培养结果进行分组,其中血培养阳性组50例,血培养阴性组27例,分析WBC、PCT、hs-CRP对血流感染的预测价值.两组间正态分布参数比较应用独立样本t检验.结果 血培养阳性组与阴性组WBC无显著差异[12.4(7.8,36.6)×10g/L比10.7(8.5,18.7)×10g/L,U=0.109,P=0.124],血培养阳性组PCT[2.6(0.8,7.4) μg/L比1.5(0.6,5.3) μg/L,U=3.015,P=0.004]和hs-CR[119(62,220) mg/L比54(24,80) mg/L,U=7.791,P＜0.001]显著高于血培养阴性组.WBC、PCT和hs-CRP预测血培养阳性的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.704(95％CI:0.586～ 0.822,P＜0.01)、0.896(95％CI:0.829 ～ 0.964,P＜0.001)和0.864(95％CI:0.778～ 0.949,P＜0.001).其中PCT预测血培养阳性临界值为0.44 μg/L,敏感度为70.0％,特异度为92.6％;hs-CRP预测的临界值为50 mg/L,敏感度为62.0％,特异度为88.9％.结论 PCT和hs-CRP能较WBC更好地早期预测超高龄重症患者的血流感染,PCT和hs-CR

作者：夏莹；王颖；何怀武；洪晓露；安奇志；张宏民；隆云

来源：中华医学杂志 2019 年 99卷 5期