目的 提高对尘肺合并机化性肺炎患者临床及影像特征的认识.方法 分析福州肺科医院呼吸科收治的5例尘肺合并机化性肺炎患者的临床诊治过程及影像特征.结果 5例患者均为男性,均有粉尘接触史,年龄29～51岁,临床症状表现为咳嗽、气喘5例,发热4例,3例闻及爆裂音.辅助检查中白细胞升高1例,C反应蛋白、红细胞沉降率升高5例,PaO2波动于52.6～77.3 mmHg.3例行肺功能检查示限制性通气功能障碍伴弥散障碍.胸部CT均提示为双侧病变,影像特征主要为斑片影、实变影、磨玻璃影,伴支气管充气征,3例出现游走性改变.5例均经纤维支气管镜肺活检病理确诊,BALF细胞分类提示以淋巴细胞为主.治疗均应用甲泼尼龙,2例行无创机械通气,无死亡病例.结论 有粉尘接触史或确诊尘肺患者出现发热、气喘加剧及抗感染治疗无效,胸部CT表现为肺实变、磨玻璃影,尤其是伴有游走性改变,要考虑合并机化性肺炎可能,激素治疗效果好,部分患者易复发.
作者：张宏英；钟艳芬；毛雅云；张秀娟；刘加夫；翁恒；林清
来源：国际呼吸杂志 2017 年 37卷 22期
