目的 分析隐源性机化性肺炎(COP)的临床表现并探讨其诊断条件、治疗方法,旨在提高对该病的警惕性和诊治水平.方法 回顾性分析2012年1月至2018年7月西安交通大学医学院第二附属医院收治的11例COP患者的临床资料,包括临床症状、体征、实验室检查、影像学改变、肺功能及病理学检查等.结果 11例患者中,男7例,女4例,年龄40～73岁,5例现吸烟或既往吸烟.除1例系体检发现外,其余10例均有呼吸道症状,如咳嗽、活动后呼吸困难及发热等,体征较为特异的为病变部位的爆裂音.血常规示白细胞正常或者轻度升高,C反应蛋白和血沉升高较为常见甚至显著,降钙素原均未见异常.胸部CT主要表现为斑片状浸润影、实变影及磨玻璃影,双下肺和胸膜下分布为主.血气可以正常,或轻度低氧血症,重者亦可见呼吸衰竭.典型COP的肺功能为限制性肺通气功能障碍和弥散功能下降.COP的确诊还需病理学依据,治疗主要选择糖皮质激素,整体预后良好.结论 COP的临床表现缺乏特异性,极易误诊,辅助检查及影像学特征为COP的诊断提供了重要线索,但确诊有赖于临床-影像-病理的综合诊断.COP预后良好,糖皮质激素治疗有效.
作者：明宗娟；钟玉洁；宁璞；张秋红；李维；杨拴盈
来源：国际呼吸杂志 2019 年 39卷 22期
