目的 探讨早期俯卧位通气在重度ARDS患者临床治疗中的应用价值.方法 纳入2014年1月至2016年1月我院重症监护病房收治的38例重度ARDS患者为研究对象.按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组19例.对照组采取常规体位行机械通气,观察组采取早期俯卧位行机械通气.两组患者在其余治疗方法上差异均无统计学意义.分别于机械通气0h、6h、24h、48h以及72h检测两组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6血清浓度变化,并于相应时间点行Murray急性肺损伤评分;观察并记录两组患者呼吸机治疗时间、带管时间、重症监护病房治疗时间以及第28天和第90天存活率.结果 与对照组同一时间点比较,观察组机械通气0h和6hTNF-α、IL-6血清浓度及Murray急性肺损伤评分差异均无统计学意义(P>0.05);而机械通气24h、48h、72hTNF-α、IL-6浓度及Murray急性肺损伤评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组呼吸机治疗时间、带管时间、重症监护病房治疗时间均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组第28天存活率和第90天存活率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 早期俯卧位通气可降低重度ARDS患者呼吸机相关性肺损伤(VILI)发生率.早期俯卧位通气可缩短重度ARDS患者呼吸机治疗时间、带管时间和重症监护
作者：朱卫华
来源：国际呼吸杂志 2017 年 37卷 24期
