目的 本研究通过寻找影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情转归的生物-心理-社会高危因素,分析COPD患者就医行为的影响因素,为老年COPD患者提供有导向的干预措施,为政府医疗决策和医疗资源分配提供相关依据.方法2014年7月开始随访研究对象,内容包括COPD患者一般情况、病情分级、生存质量问卷.每月进行1次电话访问及宣教,每半年进行1次院内COPD宣教,记录患者参加健康教育次数及依从性情况,2015年12月结束随访进行最后的生存质量问卷调査及病情分级,根据病情进行病情转归分组:病情加重/死亡组、病情无改变组、病情好转组.应用多项Logitic回归,寻找影响COPD患者就诊及转归的生物、心理、社会因素;应用方差分析进行不同病情转归组组间、组内生存质量各领域得分比较,找出病情转归与生存质量关系.结果医保报销比例≥70％、健康教育依从性高、无合并症、研究开始病情较轻(A/B)患者病情好转的可能分别是报销比例少或全自费、健康教育依从性低、有合并症、病情较重(C/D)患者的10.35倍、2.147倍、5.791倍、4.51倍(P<0.05).病情加重/死亡组研究结束时生理领域、心理领域、环境领域得分明显低于研究前(P<0.05);病情无改变组研究结束得分心理领域明显高于研究前(P<0.05);病情好转组研究结束生理领域得分明显高于研究前(
作者：曹晓伟；唱浩；王延学；曹隽；孙波；周鹏；崔书正；夏志洁
来源：国际呼吸杂志 2018 年 38卷 9期
