目的 探讨内科胸腔镜下介入治疗肺大疱并难治性自发性气胸(S P)的疗效和安全性.方法 收集近5年我院肺大疱并难治性SP经内科胸腔镜下介入治疗病例,包括内科胸腔镜下滑石粉喷洒、氩气刀(A PC)处理肺大疱、自体血和红霉素胸腔注入等多种方法联合治疗,评价其临床疗效和安全性.术后≥12个月无同侧S P复发定义为治愈;≥6个月为治疗进步;<6个月为治疗失败.结果 共计23例自发性气胸患者进行了内科胸腔镜检查,其中符合本研究入组条件患者8例,共计10例次内科胸腔镜下治疗,随访至少1.5年.应用滑石粉喷洒或联合A PC患者术后拔管时间5～13 d不等,应用A PC无论是否联合自体血和红霉素胸腔注入,如未应用滑石粉喷洒,术后拔管时间均在2周以上,最长达50 d.治愈率90％,治疗进步10％,失败率0％.2例分别于术后7个月和3年同侧SP复发.无严重并发症.结论 肺大疱并难治性SP内科胸腔镜下介入治疗是供考虑的安全有效措施之一,滑石粉胸膜闭锁疗效较好;内科胸腔镜下A PC介入治疗相对安全,但单一措施价值有限,部分患者仍持续漏气,术后建议联合自体血或红霉素胸腔注入提高治疗成功率.
作者：刘庆华；许小婷；姚周虹；王成；赵娜；万云焱；曾奕明；林殿杰
来源：国际呼吸杂志 2018 年 38卷 10期
