目的 探讨振动反应成像技术(VRI)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼气末正压(PEEP)设置中的作用和临床疗效观察.方法 30例ARDS患者在肺复张后,以随机数字表法随机采用ARDSnet法、最佳顺应性法和VRI法设置PEEP.比较3组患者在治疗0、24、48、72 h呼吸力学、血流动力学和血管外肺水的变化.结果 PEEPCst为(12.6±2.7) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),PEEPVRI为(13.0±2.5)cmH2O,两者差异无统计学意义,但明显高于PEEPARDSnet[(9.6±2.1) cmH2O,P＜0.05].治疗72 h后,ARDSnet组肺顺应性无明显变化,VRI组和最佳顺应性组在24 h后逐渐增高,且明显高于ARDSnet组.3组治疗后氧合指数均显著升高,且VRI组显著高于ARDSnet组(P＜0.05).治疗前后3组心率、中心静脉压、平均动脉压和心指数无明显改变.血管外肺水指数和肺血管通透性指数在72 h均显著降低,最佳顺应性组和VRI组的血管外肺水指数较ARDSnet组降低更明显.结论 VRI法设置的PEEP可以提高ARDS患者肺顺应性,改善氧合,降低血管外肺水,且对血流动力学无不良影响.
作者：王丽；宋宁宁；刘云；谭焰
来源：国际呼吸杂志 2019 年 39卷 3期
