目的:回顾分析500例无精子症的临床诊治,为提高男性不育症规范化诊治水平提供参考.方法:回顾性分析2012年12月-2013年12月间收治的无精子症患者500例,根据中华医学会2013版《男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南》诊断为梗阻性、非梗阻性、混合性无精子症;分别提供附睾、输精管、射精管等精道重建手术、药物治疗、体外受精(IVF)/胞浆内单精子注射(ICSI)、供精人工授精(AID)及收养等方案供患者夫妇知情选择.结果:500例中梗阻性无精子症254例、非梗阻性无精子症187例、混合性无精子症40例,Y染色体AZFa或AZFb微缺失所致的无精子症19例.手术治疗的44例患者中,14例接受精囊镜射精管囊肿切开术、5例接受输精管-输精管吻合术、25例接受输精管-附睾吻合术;其中33例在术后3～12个月内行精液检查发现精子,2例在术后3～8个月女方自然妊娠;药物治疗的19例患者中,7例炎症性梗阻患者给予抗生素治疗1～3个月后,3例在3～6个月精液检查时发现精子,其中1例在治疗后5个月内女方自然妊娠,其余4例患者的生殖系统不适症状较前明显缓解;12例低促性腺激素患者给予卵泡刺激素(FSH)和(或)人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗,其中包括1例Kallmann综合征,9例患者经3～12个月随访,睾丸体积明显增大(＞4～8 mL),血清睾酮明显增高,其中5例
作者：车与睿；陈斌；王益鑫；王鸿祥；平萍；韩银发；黄燕平；胡凯；金炎
来源：国际生殖健康/计划生育杂志 2015 年 34卷 4期
