目的:运用Meta分析评价不同时期放置宫铜200宫内节育器(intrauterine device,IUD)的副反应发生率,为安全避孕提供依据.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和世界卫生组织/美国食品药品监督管理局/临床试验注册中心(WHO/FDMClinicalTrials)等相关网站,经质量评价后,采用Open Meta-Analyst软件进行合并分析.结果:共检索到6 864篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入10篇文献,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或准RCT(quasi-RCT).放置宫铜200 IUD后出血与疼痛的发生率均随使用时间的延长而呈现下降趋势;而感染发生率在使用后的12个月内无差异,至24个月时明显较低.放置宫铜200 IUD后不同随访时间,哺乳期放置组出血发生率低于月经间期放置组和人工流产术后即时放置组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而疼痛和感染发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:出血是使用宫铜200 IUD的主要副反应,放置IUD后应加强随访,尤其是对宫铜200 IUD使用者应加强使用初期出血的防治,以减少因症取出率.哺乳期放置出血发生率更少,建议选择哺乳期放置.考虑到不同放置时期放置宫铜200 IUD比较的纳入文献较少,该结论还需开展高质量的真实世界研究加以佐证.
作者：周健；杨月华；孙志明；张学宁；施雯慧；陈颖；许豪勤
来源：国际生殖健康/计划生育杂志 2018 年 37卷 6期
