目的:探讨血浆(1,3)-β-D 葡聚糖检测(G 试验)对侵袭性真菌感染(IFI)的临床诊断价值。方法2013年1~9月收集 IFI 组67例、非 IFI 组61例及健康对照组48例血浆标本,应用动态浊度法检测血浆(1,3)-β-D 葡聚糖水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)确定 G 试验最佳临界值。结果 IFI 组、非 IFI 组及健康对照组血浆(1,3)-β-D 葡聚糖水平皆为非正态分布。IFI 组的血浆(1,3)-β-D 葡聚糖水平中位数208.00 pg/mL 明显高于非 IFI 组61.30 pg/mL(Z =-5.083,P <0.01)和健康对照组31.16 pg/mL(Z=-8.288,P <0.01)。G 试验用于诊断 IFI 的 ROC 曲线下面积为0.846,最佳临界值为90.49 pg/mL,其对应的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为86.6%、77.1%、69.9%和90.3%;同时,真菌培养诊断 IFI 的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为53.7%、94.5%、85.7%和61.9%。结论血浆(1,3)-β-D 葡聚糖检测灵敏度高,阴性预测值好,但有时发生假阳性,建议临床在诊断 IFI 时,动态检测 G 试验并联合真菌培养以提高 IFI 的诊断效率。
作者:殷潇娴;王玉月;张淑瑛;史伟峰
来源:国际检验医学杂志 2014 年 16期