目的：分析青岛地区幽门螺杆菌（H p ）对常用抗菌药物的单一耐药和多重耐药情况，并探讨相关耐药基因突变的特征。方法从胃窦黏膜标本分离培养 Hp ，应用琼脂稀释法药敏试验分别检测Hp对克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑的敏感性；采用聚合酶链式反应（PCR）方法扩增Hp克拉霉素耐药基因23S rRNA、左氧氟沙星耐药基因gyrA和甲硝唑耐药基因 rdxA ；PCR产物测序后应用ClustalW2软件进行序列比对分析。结果药敏检测发现，临床分离的134株 Hp菌株对克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑3种抗菌药物单一耐药率分别为40．3％、34．3％和43．3％；仅17．9％ H p对3种抗菌药物均敏感；多重耐药率为29．9％，三重耐药率为9．0％；左氧氟沙星＋甲硝唑双重耐药率（3．0％）低于克拉霉素＋左氧氟沙星（10．4％），二者差异有统计学意义（χ2＝5．96，P＝0．015）。耐药基因序列分析表明青岛地区23S rRNA 最常见突变位点为A2143G（77．8％），gyrA基因突变最常见的突变方式为 N87K （78．3％），rdxA基因最常见的突变方式为第20、32位点核苷酸插入 A ，产生移码突变，突变率为44．8％。结论青岛地区 H p多重耐药率高，应根据药敏检测结果选择有效抗菌药物。左氧氟沙星可作为本地区根除治疗方案的一线用药。
作者：王莉莉；杨超；董全江；孙桂荣
来源：国际检验医学杂志 2015 年 24期
