目前,爱尔兰人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除率不断下降,其耐药菌发生率逐年增加,这一趋势引起研究者对当前H.pylori管理策略的质疑.成立爱尔兰幽门螺杆菌工作组(Irish Helicobacter pylori Working Group,IHPWG)并评估、修订和调整现有推荐建议.邀请胃肠病学和微生物学领域专家参加IHPWG.采用PICO方法提出与诊断、一线和补救治疗相关的问题,并进行文献检索.然后,使用"证据推荐分级的评估、制订与评价"方法对有效证据的质量进行评估,并对推荐结果进行分级.IHPWG关键陈述(Statements,S)如下,S8:不再推荐持续7 d的标准三联疗法(推荐强度:强;证据质量:中等).S9:推荐14 d克拉霉素三联疗法与大剂量质子泵抑制剂联用作为一线疗法.如果可以,14 d铋剂四联疗法可作为替代疗法(推荐强度:强;证据质量:中等).S12:二线疗法基于一线治疗而非相同治疗.方案a:14 d左氧氟沙星为基础治疗和大剂量质子泵抑制剂联合;b:14 d克拉霉素三联疗法和大剂量质子泵抑制剂联合;c:14 d铋剂四联疗法(推荐强度:强;证据质量:中等).S13:两种治疗方案失败后应进行H.pylori培养和药敏试验(推荐强度:弱;证据质量:低或极低).
作者：李健；段芳龄
来源：胃肠病学和肝病学杂志 2017 年 26卷 6期
