背景:长期质子泵抑制剂(PPI)治疗对胃食管反流病(GERD)胃黏膜组织病理学特征(如萎缩、肠化生,甚至异型增生等)的影响少见针对性研究.目的:观察长期PPI治疗对不同幽门螺杆菌(Hp)感染状态GERD患者胃黏膜损伤和病理改变的影响.方法:采用前瞻性、随机和对照设计,纳入100例胃镜检查诊断为反流性食管炎(RE)的患者.给予埃索美拉唑20 mg bid初始治疗8周,之后按需维持治疗10个月.评估Hp感染的状态,治疗前后分别行GERDQ评分、胃镜检查以及胃黏膜组织学检查.结果:PPI治疗后,GERDQ评分较治疗前显著降低(P=0.000),食管炎愈合率为81.0％.Hp阳性组食管炎愈合率与Hp阴性组无明显差异(P =0.323).胃体、胃窦黏膜慢性炎症较治疗前明显减轻(P＜0.05),活动性炎症基本消失,萎缩、肠化生均无加重,异型增生无增加趋势.Hp阳性组PPI治疗后胃窦黏膜活动性炎症(P =0.021)、异型增生(P =0.028)与Hp阴性组相比差异均有统计学意义.Hp阳性组胃窦慢性炎症的改善幅度低于胃体(P=0.041).结论:长期大剂量PPI治疗可有效缓解GERD患者的临床症状,促进食管黏膜愈合,明显减轻患者胃体、胃窦的炎症.
作者：陈颖；刘建生；陈胜良
来源：胃肠病学 2015 年 20卷 12期
