目的 探究中高风险分化型甲状腺癌(DTC)患者术后血清甲状腺球蛋白(Tg)水平对远期临床结局的预测价值.方法 回顾性分析2011年1月至2019年6月就诊于四川大学华西医院的DTC患者共296例,依据最后一次随访结果 分为3组:A组为存在结构性复发患者、B组为生化反应不全患者、C组为无病生存患者.3组患者均接受甲状腺全切手术和碘131(131I)放射治疗,并规律随访,中位随访时间为45个月(2～120个月).比较3组患者术后131I治疗前刺激性Tg(ps-Tg)和抑制性Tg(ns-Tg)水平的差异;通过受试者工作特征(ROC)曲线确定ps-Tg和ns-Tg预测患者无病生存的最佳截断值;采用多因素Logistic回归分析疾病复发的危险因素.结果 ps-Tg及ns-Tg的中位数水平由高到低依次为A组、B组、C组(P<0.05).ps-Tg和ns-Tg预测患者无病生存的最佳截断值分别为5.21 ng/mL(AUC=0.956,95％CI:0.929～0.984)和0.28 ng/mL(AUC=0.930,95％CI:0.901～0.959).颈部淋巴结转移分期(OR=3.076,95％CI:1.438～6.581,P<0.01)、ps-Tg水平升高(OR=1.55,95％CI:1.362～1.765,P<0.001)是患者出现生化反应不全或疾病结构性复发的危险因素.此外,血清Tg倍增时间<1年的患者,更容易出现疾病结构性的复发.结论 淋巴结转移分期较高、术后ps-Tg>5.21 ng/mL、ns-Tg>0.28 ng/mL、Tg倍增时间

作者：刘茜辉；贺勇；银梦婷；李贵星

来源：国际检验医学杂志 2022 年 43卷 2期