目的 比较拉米夫定(LAM)单药治疗发生应答不佳及耐药后联合阿德福韦(ADV)治疗慢性乙型肝炎的疗效与初始联合治疗的差异.方法 选择LAM治疗24周后应答不佳和治疗过程中出现耐药的CHB患者各20例,分为A组和B组,初始联合治疗CHB患者20例为C组.三组均给予LAM( 100 mg/d)联合ADV( 10 mg/d)治疗48周,观察三组治疗前后HBV DNA载量、ALT水平、HBeAg阴转率及YMDD变异情况.结果A、B、C三组患者治疗后HBV DNA阴转率分别为85.00％、80.00％和90.00％,HBeAg转阴率分别为31.3％、30.8％、33.3％,两项指标组间差异均无统计学意义(F=0.784、0.025,P＞ 0.05).A、B、C三组患者治疗后HBV DNA水平与治疗前比较差异有统计学意义(t=9.706、10.871、11.807,P＜0.01)；ALT水平治疗前后比较差异也有统计学意义(t =2.157、2.109、2.653,P＜0.05).经48周联合治疗后三组中共有9例患者HBVDNA仍阳性,但均未检测到YMDD变异.结论 LAM联合ADV治疗CHB患者疗效显著,能有效降低CHB患者的HBV DNA及ALT水平,但对HBeAg血清转换的效果并不明显.LAM应答不佳或耐药后联合ADV治疗与初始即采用联合治疗的效果相当.联合治疗后未检测到YMDD变异.
作者：徐晶；潘宏仪；谌翠容；金洁；朱月季；孙振江；俞立飞；卢德荣；潘红英
来源：国际流行病学传染病学杂志 2012 年 39卷 4期
