目的 观察拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV)初始联合与单药优化治疗慢性乙型肝炎患者96周的临床疗效.方法 选择2007 -2009年安徽医科大学第一附属医院的155例慢性乙型肝炎患者,所有患者采用随机数字表法分为LAM治疗组(53例)、ADV治疗组(50例)和LAM+ADV联合治疗组(52例),每24周检测患者肝肾功能、HBV血清学标志物和血清HBV DNA载量.单用LAM或ADV组中应答不佳或病毒学突破患者分别在24.48和72周加用ADV或LAM进行优化治疗.多组计量资料组间比较,正态分布且方差齐性采用单因素方差分析,非正态分布采用秩和检验；二分类Logistic回归分析影响产生早期病毒学应答的因素.结果 治疗24周时,LAM组、ADV组以及LAM+ADV组的完全病毒学应答率分别为66.0％ (35/53)、34.0％ (17/50)和90.4％ (47/52),差异有统计学意义(x2=35.282,P＜0.01)；治疗96周时,三组患者的完全病毒学应答率分别为96.2％(51/53)、86.0％ (43/50)和100.0％ (52/52),组间比较差异无统计学意义(x2=19.115,P＞0.05).治疗96周时,LAM组、ADV组以及LAM+ ADV组的ALT累计复常率分别为86.8％ (46/53)、82.0％(41/50)和94.2％ (49/52),比较差异无统计学意义(x2=3.613,P＞0.05),但ALT水平在三组间的差异有统计学意义(x2=11.195,P＜0.01).治疗96周时,LAM组、ADV组

作者：叶英；常啸；李家斌

来源：中华临床感染病杂志 2012 年 05卷 3期