目的 比较替比夫定(LdT)与恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)伴高病毒载量(HBV DNA≥107拷贝/mL)患者144周的临床结果.方法 将81例HBeAg阳性CHB伴高病毒载量的患者随机分成2组,LdT治疗41例,ETV治疗40例;连续观察144周.比较治疗的相同时间点两组患者的疗效,包括HBV DNA水平、HBV血清标志物、生化学指标、相关并发症、病毒耐药及治疗费用情况.结果 两治疗组基线特征具有可比性.第4、8、12周HBV DNA转阴率,LdT组分别为24.4％、63.4％和80.5％,与ETV组比较差异均有统计学意义(x2=5.102,P＜0.05),但至144周时两组比较差异无统计学意义(97.6％:100.0％,x2=3.374,P＞0.05).治疗144周后,LdT组的HBeAg血清转换率为63.4％,高于ETV组的25.0％,经Kaplan-Meier法检验差异有统计学意义(x2=12.183,P＜0.01).LdT治疗2例(4.9％)发生HBsAg血清转换,5例(12.2％)发生耐药,8例(19.5％)肌酸激酶(CK)升高;而ETV治疗无耐药及CK升高发生.LdT治疗费用较ETV低.结论 高病毒载量HBeAg阳性CHB者,经LdT或ETV治疗144周均获得满意的病毒抑制率.ETV低耐药、无不良反应;LdT获得较高的早期病毒抑制,血清转换率高,费用低.
作者：陈丽；潘宏义；黄海军；杨丹红；陈美娟；潘红英
来源：国际流行病学传染病学杂志 2014 年 41卷 4期
