目的 探讨结核暴发的危险因素,确定预测学校结核病暴发的量化指标.方法 收集2011年12月至2013年12月间大连市135例学校肺结核密切接触者疫情调查资料,所有密切接触者均随访1年.观察指标包括:通风状况、传染源症状持续时间、传染源痰菌状态、结核菌素(PPD)试验阳性率(硬结平均直径≥10 mm)和强阳性率(硬结平均直径≥15 mm)、胸膜炎占聚集病例百分比以及校医占在校学生百分比等.使用Logistic有序多分类回归分析确定结核暴发的高风险因素,使用ROC曲线确定阳性指标的截断值.结果 单因素分析显示,通风状况、传染源症状持续时间、传染源痰菌状态在不同暴发级别间差异有统计学意义(x2=28.08、49.72和59.60,P均＜0.01);密切接触者群体PPD阳性率、强阳性率、胸膜炎占聚集病例比、校医占比在不同暴发级别间差异也有统计学意义(F=37.32、35.49、15.46、4.61,P均＜0.01).Logistic回归分析显示,密切接触者PPD阳性率、强阳性率和胸膜炎占聚集病例百分比是发生结核暴发的前风险因素(OR=19.65、78.81和43.99,P均＜0.05),其中PPD阳性率和强阳性率的截断值分别为81.0％和25.5％,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82和0.80.校医占比、暴露时间Ⅱ级和Ⅲ级为保护因素,OR值分别为0.00、0.24和0.06(P均＜0.01).结论 风险识别对结核病暴
作者：陈麒；路希维；杨蕴轶；齐怡；王雪梅；周令
来源：国际流行病学传染病学杂志 2015 年 42卷 3期
