目的 探讨影响涂阳肺结核患者治疗失败的危险因素,为制定提高涂阳肺结核患者治愈率的相关政策提供科学依据.方法 选择2008-2010年我国8个省(市、自治区)49个结核病定点医疗机构治疗的年龄大于15岁的涂阳肺结核患者,其中治愈和治疗失败的涂阳肺结核患者共1803例,包括治愈患者1641例,治疗失败患者162例.运用卡方检验和Fisher精确概率法比较治愈和治疗失败患者在人口学特征、痰结核分枝杆菌检验结果、管理方式等方面的差异,检验水准为0.05,同时采用非条件logistic回归分析影响患者治疗失败的相关因素.结果 涂阳肺结核患者治疗失败构成比为9.0％ (162/1803),治愈构成比为91.0％ (1641/1803).多因素logistic回归结果显示,年龄组45～64岁和≥65岁、复治、漏服药、1个月末及2个月末培养阳性、耐药的结核病患者是治疗失败的危险因素,(R(95％CI)值分别为3.426 (1.720～6.825)和3.375 (1.534～7.425)、2.037 (1.326～3.129)、1.905(1.202～3.021)、2.937 (1.872～4.607)、3.288 (2.126～5.084)和2.317 (1.381～3.889).结论 老年人、不规律服药、复治、耐药、1个月末及2个月末痰培养阳性是治疗失败的危险因素,在肺结核的治疗过程中,对以上因素进行评估和主动干预,对于发现和有效降低患者治疗失败的风险有着非常重要

作者：王倪；杜建；马艳；刘宇红；尹韶华；谢仕恒；王红红；谭守勇；傅衍勇

来源：中国防痨杂志 2016 年 38卷 6期