目的 分析经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌阳性率的相关影响因素.方法 回顾性总结2011年6月至2014年6月间在本院行经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的临床病理资料.通过X2检验、多因素回归模型、受试者工作曲线等方法分析与前列腺癌阳性率相关的影响因素,并验证PAMD评分系统预测经直肠前列腺穿刺活检阳性率的可靠性.结果 入组222例患者中检出前列腺癌88例,阳性率39.6％.单因素分析显示,年龄(P＜0.05)、血清总PSA(TPSA) (P ＜0.001)、核磁共振成像(MRI) (P ＜0.001)、肛门指诊(DRE) (P ＜0.001)在前列腺癌组患者均存在显著差异.通过多元逻辑回归分析显示,年龄、TPSA、前列腺体积(PV)、MRI、DRE均是经直肠前列腺穿刺活检阳性率的独立影响因素,其优势比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为2.539(1.156 ～5.576)、2.745(1.677 ～4.494)、0.409(0.187 ～0.891)、0.132(0.039 ～0.446)和0.018(0.005～0.063).利用PV+ Age+ MRI+ DRE (PAMD)评分系统评价显示,≥4分高危组前列腺癌检出率可达48.2％,明显高于总体阳性率,与中、低危组相比有显著差异.结论 Age、TPSA、PV、MRI和DRE均可作为前列腺穿刺活检阳性率的独立影响因素,结合PAMD评分系统有助于提高前列腺穿刺活检的阳性率.
作者：吕蔡；刘振湘；白志明
来源：国际泌尿系统杂志 2017 年 37卷 3期
