目的 关注比较每日口服CTX累计或每月静点CTⅨ冲击两种方案的疗效、复发率、不良反应.方法 选取肾活体组织检查经光镜及电镜确诊为IMN的患者共88例,CTX口服组40例,CTX冲击组48例.①CTX口服组:口服环磷酰胺100 mg/d,累积剂量8—10 g;②CTX冲击组:CTX静滴0.8～1.0 g,每月冲击1次,连用6次,后每3个月1次,累积剂量8～10g.两组所有患者使用泼尼松起始剂量为0.8 ～1.0 mg·(kg·d)-1,于服药后第8～12周逐渐减量.结果 治疗3个月时比较,CTX口服组完全缓解率显著高于CTX冲击组(10％和6％,P＜0.05).两组缓解高峰均在治疗后第12个月时(CTX冲击组83％,CTX口服组80％).CTX口服组的失访率、复发率及白细胞降低等副反应均显著高于CTX冲击组(P＜0.05).结论 虽然CTX口服组早期缓解率高于冲击组,但两组长期疗效无明显差异;无论CTX口服累计或静脉冲击联合糖皮质激素对IMN患者均有效.此外,口服组并发症发生、复发率及患者失访率均高于CTX冲击组,提示CTX冲击治疗较口服治疗更为合理.而对于药物的远期疗效、复发,仍需进一步长期随访观察.
作者：王晓明；孙燕；李振江；鲁艳博
来源：国际泌尿系统杂志 2017 年 37卷 6期
