目的:探讨在开放手术中利用中心静脉导管皮下隧道器开通血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床应用价值。方法:选取2018年1月至2020年12月在本院接受AVF狭窄后重建的68例维持性血液透析患者，均为吻合口附近狭窄合并穿刺段狭窄，按治疗方式分为开放手术联合皮下隧道器开通治疗组(A组，33例)和数字减影血管造影(DSA)引导下经皮穿刺球囊扩张术(PTA)治疗组(B组，35例)。比较两组的手术成功率、手术前后血管内径狭窄段、肱动脉血流量变化、远期通畅率、住院费用等情况。结果:A组的手术成功率与B组比较，差异无统计学意义(
P>0.05)；两组术后的血管内径狭窄段及肱动脉血流量均较术前显著改善(均
P<0.01)，但术后两组的上述指标比较，差异均无统计学意义(均
P>0.05)；A组在术后9、12个月的内瘘通畅率、肱动脉血流量及血管内径狭窄段均优于B组(均
P<0.05)；A组的总住院费、手术费用等均较B组明显降低(均
P<0.01)；A组的住院时间较B组明显减少(
P<0.01)。
结论:开放手术联合皮下隧道器开通治疗吻合口附近合并穿刺段狭窄在改善血管内径狭窄段及肱动脉血流量效果与DSA引导下PTA术基本一致，但其长期通畅率优于DSA引导下PTA术，住院费用及手术费用等显著低于DSA引导
作者：刘峻；覃娇；雷容；何玲艳；文锐
来源：国际泌尿系统杂志 2022 年 42卷 5期
