目的 探讨终末期肾病患者初次自体动静脉内瘘(AVF)手术失败的原因及预防措施.方法 选取行初次自体AVF手术的终末期肾病患者819例,收集患者术前血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、胆固醇(CHOL)、甲状旁腺素(PTH)、空腹血糖以及血压情况,同时在术前行上肢血管超声,检测患者桡动脉和头静脉内径.结果 742例患者AVF手术成功,77例患者AVF手术失败,AVF手术失败患者年龄、糖尿病、高血压、血压＜120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比例显著高于AVF手术成功患者[(61.3±13.4)岁比(45.6±11.2)岁、46.8％(36/77)比31.7％(235H42)、26.0％(20/77)比19.5％ (145/742)、36.4％ (28/77)比9.2％ (68/742)],差异有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01)；AVF手术失败患者头静脉、桡动脉内径显著低于AVF手术成功患者[(1.35±0.64) mm比(1.98±0.47) mm、(2.13±0.81) mm 比(2.47±0.74) mm],差异有统计学意义(P＜0.01)；AVF手术失败患者PTH水平显著高于AVF手术成功患者[(782.39±423.85) ng/L比(378.83±352.21)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多元线性回归分析显示血压、糖尿病、PTH、头静脉内径、桡动脉内径是AVF手术失败的危险因素.结论 自体AVF手术失败与患者血压、原发病、需要吻合的血管内径、PTH水平有一定相关性.

作者：程谦；赵久阳

来源：中国医师进修杂志 2013 年 36卷 24期