目的 探讨连续性血液净化(CBP)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者细胞因子和人类白细胞抗原(HLA-DR)表达的影响.方法 20例MODS患者,均符合MODS的诊断标准.经右侧股静脉置管,使用Diapact CRRT机以HV-CV-VH模式治疗.于CBP前、CBP后第一、三、五、七日晨分别应用ELISA法测定细胞因子,包括TNF-α、IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10;采用流式细胞仪测定单核细胞人类白细胞抗原-DR位点(HLA-DR)的表达.结果 存活组在CBP治疗后血浆TNF-α、IL-1β、IL-2R及IL-8水平均逐渐降低(P＜0.05或P＜0.01),血浆IL-6、IL-4、IL-10水平在CBP治疗前后均无统计学差异(P＞0.05);外周血单核细胞计数和单核细胞HLA-DR表达均呈升高趋势(P＜0.05或P＜0.01).死亡组在CBP治疗前后血浆TNF-α、IL-1 β、IL-2R、IL-8、IL-6、IL-4水平均无统计学变化,而IL-10在CBP 1d略有下降,后逐渐升高;外周血单核细胞计数早期呈升高趋势,后有所下降,与CBP前相比无统计学差异(P＞0.05);单核细胞HLA-DR表达在CBP治疗前后无统计学变化.结论 CBP可清除多种细胞因子,提高单核细胞HLA-DR的表达,从而改善MODS患者的免疫功能.
作者：李金宝；王晓琳；江来；朱科明；邓小明
来源：国际麻醉学与复苏杂志 2007 年 28卷 1期
