目的 研究在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中应用磷酸肌酸钠及氨甲环酸对缺血心肌的保护及血液保护作用.方法 将拟行OPCABG术的冠心病患者280例按完全随机法分为4组,每组70例,实验组、磷酸肌酸钠组、氨甲环酸组和对照组.记录各组间胸液引流量、围术期心肌酶谱变化、输血量等以观察磷酸肌酸复合氨甲环酸对于OPCABG患者的心肌及血液保护效果.结果 通过实验组和其他各组比较,实验组OPCABG患者在术后6、12、24、48、72 h肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)血浆浓度(15±6)、(14±5)、(16±10)、(15±6)、(13±6)U/ml、肌钙蛋白(cardiac troponinic,cTnI)血浆浓度(2.35±1.53)、(2.72±1.46)、(2.64±1.32)、(1.16±0.76)、(0.48±0.24)mg/L明显低于其他组;各时间点胸液引流量(246±56)、(420±82)、(680±114)、(725±126)、(730±130)ml,及输血例数(5/70)也明显低于其他组(P＜0.05).结论 在OPCABG中,磷酸肌酸钠及氨甲环酸能够减少术后出血及因失血引起的并发症,对心肌有一定的保护作用,磷酸肌酸钠复合氨甲环酸用于OPCABG术则能起到良好的心肌保护和血液保护作用.而不增加手术死亡率及术后并发症的发生率.

作者：李长营；郭爱华；张宗旺；张学俊；张雷；敖虎山

来源：国际麻醉学与复苏杂志 2011 年 32卷 2期