目的 观察老年骨科患者术中使用乌司他丁调节全身炎性反应对预防性镇痛的影响.方法 80例老年骨科患者利用随机数字表及随机数余数分组方法被随机分入全麻+乌司他丁组(A组)、全麻+硬膜外麻醉组(B组)、全麻+乌司他丁复合硬膜外麻醉组(C组)、或单纯全麻组(D组).A组在切皮前予乌司他丁20万U,然后以20万U/h持续泵入至手术结束；B组于硬膜外腔间断予1％罗哌卡因5 ml～10 ml;C组联合A组和B组方案；D组不予其他干预.记录患者的一般情况、疼痛情况、并测量IL-6、IL-10的浓度.结果 4组的一般情况差异无统计学意义.4组患者的IL-6、IL-10浓度在术前是相似的；术后IL-6水平:A组(14.84％)和C组(25.92％)下降,B组变化不大(下降3.34％),D组升高(23.12％).第1次额外使用镇痛药的时间A组和D组明显早于B组和C组(P＜0.01),PCA的实际按压次数D组明显多于其他3组(P＜0.05).术前4组患者的疼痛程度差异无统计学意义；术后安静状态下,4组均达到了满意镇痛,但是D组术后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)始终高于其他3组；活动状态下,除D组外,其他3组都逐步达到了满意镇痛.结论 术中使用乌司他丁调节全身炎性反应有助于在一定程度上减轻术后疼痛,联合硬膜外麻醉能产生更佳的结果.
作者：蒋嘉；岳云
来源：国际麻醉学与复苏杂志 2011 年 32卷 6期
