背景 肺部并发症是引起术后死亡的最主要原因之一,多种因素可能诱发或加重术后肺部并发症(postoperativepulmonary complication,PPC).预防PPC的方法很多,“肺保护性通气”是其中之一. 目的 了解“肺保护性通气”策略能否有效改善高风险患者PPC. 内容 阐述“肺保护性通气”策略能否有效改善合并吸烟、高龄、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、心脏和神经系统等危险因素患者的PPC. 趋向 对于患急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的重症患者,建议使用低潮气量和较高呼气末正压通气(positive end expiratorypressure,PEEP)水平进行机械通气,并且在患者手术期间应该维持该参数设置.对于其他危重患者,低潮气量通气好处的证据也越来越多.尽管如此,也不应该盲目扩大化使用“肺保护性通气”策略,应注意低潮气量通气在保护肺功能的同时可能引起高碳酸血症,而且较高的PEEP可能引起肺过度膨胀、颅内压升高以及对循环产生较大干扰.“肺保护性通气”策略对一些合并症的意义还不清楚,还有待于进一步研究.
作者：栾芳；栾永
来源：国际麻醉学与复苏杂志 2017 年 38卷 3期
