目的 探讨外源性肺泡表面活性物质( pulmonary surfactant,PS)治疗婴儿心脏直视手术后急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome,ARDS)的疗效及肺功能变化的动力学分析是否有助于制定合理的给药策略.方法 回顾性分析心脏直视手术后并发ARDS的婴儿病例,其中19例(治疗组)接受PS治疗,固尔苏按100 mg/kg首剂给药;24例(对照组)未接受PS治疗.测定给药前后患儿的氧合指数(oxygenation index,OI)、通气指数(ventilation index,VI)及其一元方程函数.记录X线胸片变化、呼吸机应用时间、监护室滞留时间以及住院时间.结果 治疗组婴儿均存活,对照组有3例死亡.治疗组用药后呼吸机使用时间及监护室滞留时间,较对照组均有显著缩短[(21. 3 ± 9. 2)d比(31. 1 ± 13. 4)d,t＝6. 520,P＝0. 004;(30. 2 ± 13. 2)d比(41. 3 ± 16. 5)d,t＝2. 185,P＝0. 03].治疗组所有患儿在成功撤离机械通气前均接受了一次给药( A组,13例)或二次给药( B组,6例).首次给药后A组OI、VI 的最大变化速率明显高于 B 组[ OI: ( 2. 9 ± 1. 7 )比(1. 0 ± 0. 8 ), t ＝3. 012, P＝0. 02;VI:(16. 6 ± 9. 6)比(5. 8 ± 5. 6),t＝2. 980,P＝ 0. 02].给药12 h后,B组肺功能指标再度恶化,并在24 h后再次给药.结论 外源性PS替代治疗能显著

作者：蔡及明；徐卓明；黄继红；张海波；李志浩

来源：中国小儿急救医学 2019 年 26卷 1期